Quel est le traitement de la maladie de Parkinson?




Il n'y a actuellement aucun traitement pour soigner la maladie de Parkinson. Plusieurs thérapies sont disponibles pour retarder l'apparition des symptômes moteurs et améliorer les symptômes moteurs. Toutes ces thérapies sont conçues pour augmenter la quantité de dopamine dans le cerveau en remplaçant la dopamine, en imitant la dopamine ou en prolongeant l'effet de la dopamine en inhibant sa dégradation. Des études ont montré qu'un traitement précoce au stade non moteur peut retarder l'apparition des symptômes moteurs, prolongeant ainsi la qualité de vie.

Le traitement le plus efficace de la maladie de Parkinson est la lévodopa ( Sinemet ), qui est convertie en dopamine dans le cerveau. Toutefois, comme le traitement à long terme par la lévodopa peut entraîner des effets secondaires désagréables (une réponse plus courte à chaque dose, des crampes douloureuses et des mouvements involontaires), son utilisation est souvent retardée jusqu'à ce que le handicap moteur soit plus grave. La lévodopa est fréquemment prescrite en association avec la carbidopa (Sinemet), qui empêche la dégradation de la lévodopa avant qu’elle n’atteigne le cerveau. Un co-traitement avec la carbidopa permet de réduire la dose de lévodopa, réduisant ainsi les effets secondaires.

Dans les premiers stades de la maladie de Parkinson, les substances qui imitent l'action de la dopamine (agonistes dopaminergiques) et les substances réduisant la dégradation de la dopamine (inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B) peuvent être très efficaces pour soulager les symptômes moteurs. Les effets secondaires désagréables de ces préparations sont très fréquents, notamment l'enflure causée par l'accumulation de liquide dans les tissus, la somnolence, la constipation , les vertiges , les hallucinations et les nausées .

Pour certaines personnes présentant des symptômes moteurs avancés, pratiquement incontrôlables, la chirurgie peut être une option. Dans la stimulation cérébrale profonde (SCP), le chirurgien implante des électrodes pour stimuler les zones du cerveau impliquées dans le mouvement. Dans un autre type de chirurgie, des zones spécifiques du cerveau responsables des symptômes de la maladie de Parkinson sont détruites.

Une autre approche qui a été explorée est l'utilisation de cellules productrices de dopamine dérivées de cellules souches . Bien que la thérapie par cellules souches présente un grand potentiel, de plus amples recherches sont nécessaires avant que ces cellules puissent avoir une valeur thérapeutique dans le traitement de la maladie de Parkinson.

En plus des médicaments et de la chirurgie, des modifications générales du style de vie (repos et exercice ), une thérapie physique, une ergothérapie et une orthophonie peuvent être bénéfiques.

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