Votre mutuelle
à partir de

guide-parkinson-mutuelle

Votre devis mutuelle gratuitement en 3 etapes


Médicaments antiparkinsonien

Parkinson : attention aux effets secondaires des médicaments

 Les patients souffrant de la maladie de Parkinson manifestent des lésions dans les zones spécifiques du cerveau, celles dont les neurones produisent de la dopamine.  Le traitement de cette maladie est principalement basé sur la prise de médicaments dopaminergiques, en vue de remplacer le manque de dopamine.  Si ces médicaments sont certainement essentiels pour diminuer les conséquences de la maladie sur la vie de tous les jours, ils déclenchent néanmoins des effets indésirables chez le patient.

parkinson attentionTroubles du comportement et autres troubles

Les médicaments dopaminergiques déclenchent des nausées, de la somnolence, des baisses de tension ainsi que des hallucinations auditives ou visuelles.  Le patient présente également des troubles du comportement, notamment :

  • dépendance au jeu (casino, courses, cartes à gratter, jeux en ligne) ;
  • alimentation compulsive (pour des sucreries) ;
  • achats compulsifs, récurrents, chers et inutiles ;
  • hypersexualité (désirs sexuels irréguliers sujets à une hausse donnant suite à des comportements inappropriés).

 

Médicaments Parkinson : les agonistes dopaminergiques

la dopaminePour aider au traitement des troubles moteurs ou des symptômes liés à la maladie de Parkinson, les agonistes dopaminergiques sont prescrits. Ils se présentent sous forme de patch cutané adhésif et l’application se fait au quotidien. Comme le dit son nom, l’agoniste dopaminergique agit sur la dopamine, substance déficiente dans le cerveau du patient atteint par la maladie du Parkinson.

Action des agonistes dopaminergiques

Les agonistes dopaminergiques influencent les récepteurs de la dopamine et encouragent la production de dopamine dans les cellules cérébrales. Ils sont prescrits à un stade précoce de la maladie et sont parfois associés à des médicaments qui ont, pour principe actif, la lévodopa. Toutefois, à l’administration du patch, il est possible de voir surgir des nausées, vomissements, une hypotension artérielle, des hallucinations, des confusions mentales, ou une extrême fatigue accompagnée de constipation. Le patient peut aussi avoir des comportements addictifs, tels l’addiction aux jeux ou une hypersexualité.

Les deux faces du médicament Stalevo

Le Stalevo est un traitement médicamenteux qui aide à contrôler les symptômes liés à l’évolution de la maladie de Parkinson. Toutefois, comme tout médicament anti Parkinson, il est possible de voir surgir des effets indésirables. Regard sur le Stalevo.

Les deux faces du médicament StalevoComment agit le Stalevo

Le Stalevo est un médicament dopaminergique qui stimule la production de dopamine, permettant ainsi de combler le déficit en dopamine caractérisant la maladie de Parkinson. Parmi ses principes actifs, on retrouve la lévodopa (substance qui se transforme en dopamine dans le cerveau), l’entacapone et la carbidopa. Soumis à prescription médicale, ce médicament dopaminergique aide aussi à réduire les troubles moteurs de la maladie, tels que la rigidité et les tremblements.

Les effets secondaires du Stalevo

Bien qu’efficace, il n’est toutefois pas dépourvu d’effets secondaires. En début du traitement par Stalevo, il est possible de voir surgir des nausées, de la diarrhée et des vomissements. Provoquant aussi la somnolence, il est recommandé aux usagers de la route d’éviter de conduire en cas de prise de ce médicament.

Parmi les autres effets indésirables figurent aussi les troubles psychiques (dépression, psychose, troubles de mémoire, hallucinations, confusion mentale), les douleurs abdominales, les étourdissements, la sécheresse buccale, les troubles visuels et urinaires.

Dans de très rares cas, il est probable de voir apparaître chez le patient une éruption cutanée ou une anorexie.

Troisième classe de médicaments du traitement de Parkinson

Les médicaments qui n’agissent pas au moyen de la dopamine sont de la troisième classe des médicaments dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Troisième classe de médicaments du traitement de ParkinsonArtane et Parkinane

Une fois absorbée, les récepteurs de l’acétylcholine, un autre neurotransmetteur cérébral, sont immobilisés. Ces médicaments ont de la sorte une performance modérée sur les signes moteurs du Parkinson. Pouvant entraîner des effets indésirables chez le sujet, tels la constipation, la gêne à la miction, la sècheresse buccale, les troubles de la vue, la confusion et les troubles de la mémoire, et comportant des contre-indications, telles l’adénome de la prostate et le glaucome, l’utilisation de ces médicaments est restreinte.

Mantadix

Après son absorption, il immobilise les récepteurs du glutamate, un neurotransmetteur également déréglé dans le cerveau des patients souffrant du Parkinson. Menant une action antiparkinsonienne modeste, le Mantadix est l’un des rares médicaments dont l’efficacité sur les dyskinésies a été prouvée.

Les médicaments des troubles non moteurs

Gutron et Fludrocortisone minimisent la chute de la pression sanguine artérielle qui se manifeste au réveil de quelques malades (hypotension orthostatique). Les risques d’étourdissement et de chute sont ainsi diminués.
Exelon est un médicament améliorant en partie les troubles de la mémoire et les troubles de l’attention, ainsi que la diminution des aptitudes intellectuelles des patients manifestant un syndrome de démence ou une dégradation au niveau intellectuel.

Leponex est le seul médicament pouvant atténuer les hallucinations des patients qui en sont atteints sans aggraver les troubles moteurs. Pouvant être toxique aux globules blancs, une surveillance biologique rapprochée s’impose lors de la prise de ce médicament.

Deuxième classe de médicaments du traitement du Parkinson : les inhibiteurs

La deuxième grande classe de médicaments dans le traitement de la maladie de Parkinson comporte ceux qui empêchent la dégradation de la dopamine, ou qui favorisent la correction des effets secondaires.

inhibiteursLes inhibiteurs

Les inhibiteurs interdisent l’action de quelques enzymes sur la Lévodopa, sources de complications motrices. Les inhibiteurs de COMT (Comtan) travaillent sur la dopamine créée à partir du traitement et/ou que le cerveau synthétise. Les inhibiteurs de MAO travaillent également sur la dopamine que le cerveau synthétise.

Les inhibiteurs de la COMT ne comportent pas d’effet antiparkinsonien lorsque la Lévodopa n’est pas administrée. Ils en augmentent les effets en restreignant une des enzymes de dégradation, la COMT. Ces médicaments favorisent les blocages OFF des malades instables qui suivent un traitement à la Lévodopa. Mais ils peuvent augmenter tous les effets indésirables dopaminergiques rencontrés avec la Lévodopa, dont les dyskinésies, et causer des diarrhées.

Les inhibiteurs de la MAO-B restreignent une autre enzyme de dégradation de la dopamine, la MOAB. Sur les signes moteurs, ces inhibiteurs produisent leur propre effet symptomatique. Lorsqu’ils sont administrés avec la Lévodopa, ils diminuent les périodes OFF des malades instables. Le malade s’administre ces médicaments en une seule prise par jour. Ils sont capables de provoquer ou d’augmenter les effets indésirables dopaminergiques dus à la Lévodopa, et causer des dyskinésies.

AZILECT : Medicament contre le Parkinson

AZILECT  Medicament contre le ParkinsonIndications

Prescrit dans le cadre du traitement de la maladie Parkinson, Azilect est administré pour agir sur le système nerveux afin de réguler le taux de la dopamine, ce avec ou sans traitement par lévodopa.

Posologie

L’administration de la rasagiline (commercialisée sous le nom d’Azilect) se fait par voie orale, accompagnée de ou sans lévodopa, à la dose de 1 mg par jour lors d’une prise. Le patient peut prendre ce médicament durant le repas ou en dehors.

-          Chez le sujet âgé, aucune adaptation de la posologie n’est indispensable.

-          Chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans, la prise de ce médicament est déconseillée à condition que la sécurité et l’efficacité aient été établies dans cette population.

-          La rasagiline est contre-indiquée chez les patients qui manifestent une grave insuffisance hépatique.  Les patients qui manifestent une insuffisance hépatique modérée doivent impérativement éviter d’utiliser la rasagiline. Quant aux patients qui manifestent une insuffisance hépatique légère, leurs traitements doivent être établis avec précaution.  Pour ce qui est des patients avec une insuffisance hépatique, évoluant d’un stade léger vers un stade modéré, il est impératif d’estomper le traitement par rasagiline.

-          Chez les patients qui manifestent une insuffisance rénale, aucune adaptation de la posologie n’est indispensable.

Effets secondaires de l’AZILECT

Les effets indésirables ci-dessous ont été constatés au cours d’une utilisation en monothérapie (sans que le lévodopa soit administré simultanément) dans les analyses contrôlées par placebo, et à une fréquence élevée chez les patients sous Azilect.

- Maux de tête à une fréquence supérieure à 10%

- Douleurs articulaires, syndrome grippal, troubles digestifs, rhume, dépression, conjonctivite, fièvre, inflammation articulaire, douleur de la nuque, cancer de la peau, vertige, réaction allergique, malaise, oppression thoracique, perte de l’appétit, résultats anormaux des tests sanguins, réaction cutanée, envie urgente d’uriner, éruption cutanée avec formation de vésicules et hallucinations à une fréquence de 1 à 10%

- Infarctus du myocarde et attaque cérébrale à une fréquence de 0,1 à 1%

- Les effets indésirables ci-dessous ont été constatés au cours d’une utilisation en traitement en association (l’administration de lévodopa simultanément comprise) avec les études sous contrôle de placebo, et à une fréquence élevée chez les patients sous Azilect que les patients sous placebo.

- Dysfonction de l’appareil locomoteur à une fréquence supérieure à 10%

- Blessures causées par des accidents (telles, chutes), constipation, douleur abdominale, chute tensionnelle, sécheresse buccale, perte de poids, vomissement, éruption cutanée, douleurs articulaires, rêves anormaux, contraction musculaire persistante, douleur de la nuque, perte de l’appétit, difficultés lors de la contraction musculaire, hallucinations et inflammation des gaines tendineuses à une fréquence de 1 à 10%

- Oppression thoracique, confusion, attaque cérébrale et cancer de la peau à une fréquence de 0,1 à 1%.

Remboursement Azilect

Le médicament Azilect est pris en charge à hauteur de 65% par l’assurance maladie.

Parkinson : les médicaments dopaminergiques

Blue pills on whiteSi la maladie Parkinson ne peut pas être complètement éradiquée, un traitement, toutefois, permet de ralentir son évolution, notamment, par la prise des médicaments. Les dopaminergiques sont des médicaments les plus communément prescrits aux patients parkinsoniens. Or, ces médicaments peuvent provoquer des effets non désirés, comme, des troubles du comportement.

Les patients parkinsoniens manifestent des lésions dans des endroits particuliers du cerveau, celles dont les neurones produisent précisément de la dopamine. En vue de rétablir le manque de dopamine, le traitement de cette maladie est principalement fondé sur l’administration de médicaments dopaminergiques. Ils aident à améliorer les troubles de la mobilité : tremblements, baisse de l’amplitude des mouvements, rigidité, troubles de la posture, instabilité, entre autres. Les médicaments dopaminergiques sont essentiels pour affaiblir les répercussions de la maladie Parkinson sur le quotidien.

Désagréments des médicaments dopaminergiques

Les médicaments dopaminergiques peuvent occasionner des troubles du comportement.

Les effets indésirables des médicaments dopaminergiques  sont nombreux : des vomissements, baisses de tension, hallucinations auditives ou visuelles, la somnolence et troubles du comportement.

Les troubles de comportement sont variés :

- Dépendance au jeu (cartes à gratter, courses, jeux sur Internet, casino, etc.),

- Achats outrés, inutiles et qui se répètent,

- Alimentation outrée (trop de sucreries),

- Hypersexualité (hausse inaccoutumée des désirs sexuels qui peuvent conduire à des conduites jugées inappropriées).

Les médicaments dopaminergiques sont les plus connus sous les termes suivants : Adartrel (ropinirole), Arolac (lisuride), Apokinon (apamorphine), Bromokin (bromocriptine), Dopergine (lisuride), Dostinex (cabergoline), Duodopa (lévodopa + carpidopa), Modopar (lévodopa + bensérazide), Neupro (rotigotine), Norprolac (quinagolide), Parlodel (bromocriptine), Requip (ropinirole), Sifrol (pramipexole), Sinemet (lévodopa + cardipoda), Stalevo (lévodopa + carbidopa + entacapone) et Trivastal (piribédil).

Les médicaments dopaminergiques sont également disponibles sous forme générique. Le nom de la molécule désignée entre parenthèses les identifie.

http://www.e-sante.fr/parkinson-medicaments-effets-secondaires-incongrus/actualite/1086