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Parkinson: les complications motrices
Fluctuations
Les symptômes réapparaissent au cours de la journée même si un traitement est en cours. Ces complications sont souvent visibles entre les prises de médicaments quand l’effet de ces derniers diminue. En cas de fluctuations trop fréquentes, il est possible de modifier le traitement et de revoir la posologie des médicaments.
Phénomène On/Off
Le phénomène on/off se caractérise par des blocages imprévisibles. Quand l’effet du traitement est ressenti et que le patient a une motricité normale, le malade est dans la période «On». Cependant, quand les médicaments perdent leurs effets et que les symptômes de la maladie de Parkinson réapparaissent, le malade est en période «off». Ce phénomène survient après de longues années de traitement. La lévodopa est le médicament prescrit pour atténuer les symptômes de la maladie de Parkinson. L’effet de ce médicament est éphémère et les complications motrices peuvent réapparaître rapidement.
Parkinson : la phase « off »
Pour aider dans le traitement du Parkinson, les médicaments à base de la lévodopa sont prescrits. A la prise du médicament, les symptômes s’atténuent, justifiant ainsi la phase « on ». Mais une fois le délai d’action du médicament écoulé, le patient entre dans la phase « off ». Les troubles non-moteurs de la maladie font alors leur apparition.
Traitements proposés pendant la phase « off »
On peut voir s’approcher la phase « off » lorsqu’on constate chez le patient une raideur musculaire, une douleur abdominale, un essoufflement, une angoisse, une envie fréquent d’uriner ou d’aller à la selle, un problème d’écriture et une lenteur générale. Afin d’éviter les contraintes provoquées par la phase « off », il est recommandé d’adopter une stratégie thérapeutique avec le médecin. Il pourra réduire la fréquence et le dosage des médicaments à base de lévodopa.
Il peut aussi prescrire des médicaments dopaminergiques en complément. L’utilisation d’une pompe pour inspirer la lévodopa dans l’intestin grêle et l’administration des médicaments antidépresseurs peuvent être des alternatives, en cas de symptômes persistants pendant la phase ‘off’.



